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中西医结合治疗原发性肝癌

时间:2014-08-22 14:47:42  来源:  

 近年来,原发性肝癌(简称为肝癌)的发病率在逐年升高,居我国恶性肿瘤死亡率第二位。肝癌的恶性程度高,疾病进展迅速,没有经过治疗的病人,诊断后的生存期仅为3~6个月,故有“癌中之王”的说法。

肝癌的诱发因素复杂,慢性肝炎肝硬化反复发作;家族肝癌及其他肿瘤史;长期大量饮酒对肝炎有加速和加重作用等,都是肝癌的促发因素。大多数的肝癌系由乙型肝炎病毒感染引起,世界各地的报道表明,澳抗阳性者比阴性者发生原发性肝癌的相对危险性高12.1—24.7倍。我国每年有约30万-50万人死于乙肝相关性肝病,其中50%为原发性肝癌,据文献报道90% 以上肝癌患者乙肝病毒标志物为阳性。肝癌通常发生于乙肝病毒携带者,慢性乙肝和肝炎后肝硬化患者当中。研究发现,在大部分乙肝病毒呈阳性反应的肝癌患者的肝脏中,游离复制型病毒核酸(HBV-DNA)呈阳性。即使“小三阳”患者,如果HBV-DNA很高,肝功异常,仍易发展为慢性重症肝炎、肝硬化甚至肝癌。“小三阳”一般为乙型肝炎趋向恢复,慢性乙肝和慢性乙肝病毒的健康携带者。由于其临床症状不明显且病情较为稳定,极易被患者忽视而不采取预防治疗措施,故对人体健康存在着长期的潜在的危险性。这类人群是肝癌的高危人群,应引起高度重视。

针对肝癌这一恶性顽疾医学界制定了早发现、早诊断、早治疗的三级预防原则。乙肝病毒携带和肝炎病史10年以上者,或肝硬化确诊者,都应每年定期肝脏体检。体检项目除常规的肝功能、乙肝标志物检测外,还应包括动态甲胎蛋白(AFP)化验联合超声多普勒检测、动态CT、磁共振成像或作肝穿刺活检。实践证明,筛查包括体检是发现早期肝癌的有效途径。不但可以发现≤ 5厘米的早期肝癌,还可能发现≤ 3厘米的小肝癌。资料显示,筛查发现的肝癌5O% 以上可以手术切除,而临床发现的肝癌,70% ~ 80% 已失去手术机会。

肝癌曾因恶性程度高、治疗效果差而被视为不治之症。随着医学发展和医疗设备的更新,肝癌不但可治,还取得了相当不错的疗效。肝癌的治疗包括手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、中医中药治疗等多种治疗方法,病人一旦确诊,如何及时选择切实有效的治疗方法是临床治疗成功的关键。

 肝癌治疗的基本原则:对于能够手术的患者,应首先切除肿瘤,再综合治疗。肝功能不能承受手术的,部分患者可视情况,待肝功能改善后再手术治疗。对不能手术的患者,综合治疗也可取得较好的效果。

对于肝功能代偿的肝癌患者,应积极手术治疗,肿瘤越小,5年生存率越高;>5cm的肿瘤虽可以切除,但5年生存率下降。但80%以上的患者诊断时已不能手术切除,不能切除的浅表肿瘤可用冷冻或高功率激光气化,位置较深或多个不能切除的国内较普遍地采用经肝动脉介入栓塞化疗(TACE)。上述二种或三种方法联合应用,术前术后再配合中药治疗,可获得更好的远期疗效。

中医综合治疗是肿瘤综合治疗的重要组成,中医治疗和中西医结合治疗是我国特色,在抗肿瘤治疗上一直发挥着独特的优势。在肝癌治疗全过程中,宜最大限度地发挥中医整体治疗优势,与现代医学技术有机结合,有计划地合理地应用现有各种治疗手段,恢复机体动态平衡,以期提高放疗和化疗的敏感性,最大限度地降低毒副作用,减少肿瘤转移和复发,使获得根治性治疗的肿瘤患者完全治愈,使晚期肿瘤病人的生活质量改善,延长带瘤生存期。

由于病人一经确诊为癌症,常常在精神上和行动上乱了阵脚,失去正确的方向,在治疗措施上出现很多失误,最后造成难以弥补的损失,甚至遗恨终生,这些失误概括起来包括以下几个方面:

 1、治疗乱投医:轻信各种虚假广告或单方、验方,相信民间传言和片面而不负责任的宣传,轻信社会上各种游医和所谓的“治癌秘方”,从而一误再误,失去有效治疗的良机。

 2、治疗不彻底半途而废:恶性肿瘤极易复发和转移,大肝癌(大于5cm)术后复发率70-90%,小肝癌(小于5cm)手术后复发率50-70%,因此是一种终身治疗的疾病,治疗一定要彻底,随时都要提高警惕,决不能麻痹大意,决不能因肿块缩小了就停止或放弃治疗。一直以来,医学界都认为在肝癌阶段,乙肝病毒基本处于一种非活动状态。然而,研究表明:乙肝病毒在肝癌患者体内仍能活跃复制,在经过外科干预治疗后,病毒的复制过程更被明显激化,由此严重影响病人术后康复。手术切除后,还应该利用药物等综合措施防止乙肝病毒复制。

随着医学的发展,肝癌的治疗手段越来越多,肝癌病人的生存期也越来越长。只要人们尤其是高危人群重视筛查,定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗,相信人类与肝癌病魔的斗争定会取得胜利!

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